Sângele în scaun are cauze foarte diferite, de la hemoroizi și fisuri anale, frecvente și de obicei benigne, până la polipi, boli inflamatorii intestinale, ulcere sau cancer. Nu poți deosebi singur cauza după culoare sau cantitate, de aceea orice sângerare repetată sau neexplicată trebuie arătată unui medic, iar sângerările abundente, însoțite de amețeală, slăbiciune sau scaune negre, cer evaluare de urgență. Mai jos sunt câteva situații obișnuite, cu ce înseamnă ele și când nu mai aștepți.
Situația 1: sânge roșu aprins, după un scaun tare
Un om de patruzeci de ani, cu constipație de săptămâni, observă pe hârtia igienică câteva picături de sânge roșu aprins, iar scaunul este acoperit pe margine de o dâră subțire. Arsura anală de la defecare îl face să se gândească imediat la hemoroizi. De multe ori, într-adevăr, hemoroizii sau o fisură anală sunt cauza, iar tratamentul are în vedere scaunul moale, alimentația cu fibre, hidratarea și, la nevoie, preparate recomandate de medic.
Totuși, simptomele nu se pot atribui hemoroizilor fără examinare. Medicul face un examen al zonei anale și poate recomanda o investigație endoscopică pentru a vedea rectul și colonul, mai ales dacă pacientul are vârsta la care se recomandă controlul, antecedente în familie sau alte simptome. Informații despre examinarea porțiunii finale a colonului sunt în materialul despre rectosigmoidoscopie și diferențele față de colonoscopie.
Situația 2: sânge amestecat cu scaunul, cu schimbarea tranzitului
O femeie de cincizeci de ani are, de două luni, alternanță între diaree și constipație, crampe și sânge închis la culoare, amestecat cu scaun. Aici sursa poate fi mai sus în colon, iar sângele poate proveni dintr-un polip, dintr-o inflamație sau, mai rar, dintr-o tumoră. Medicul ia în calcul analize de sânge, pentru anemie, și o colonoscopie, investigația care permite vizualizarea întregului colon și recoltarea de biopsii. Amânarea nu ajută: dacă cauza este una serioasă, depistarea devreme face diferența, iar dacă este benignă, afli și te liniștești.
Situația 3: scaun negru, lucios, cu miros puternic
Un scaun foarte negru, ca smoala, cu miros pronunțat, numit în limbaj medical melenă, sugerează sânge digerat care provine, de obicei, din partea de sus a tubului digestiv: esofag, stomac sau duoden. Poate fi cauzat de un ulcer sau de o inflamație a mucoasei, favorizate de unele medicamente, de alcool sau de infecția cu anumite bacterii. Atenție la diferența dintre acesta și scaunul închis la culoare după suplimente cu fier sau după unele alimente: medicul poate lămuri situația.
Dacă scaunul negru este însoțit de amețeli, palpitații, slăbiciune, paloare, durere abdominală sau vărsături, mergi imediat la urgență. În asemenea cazuri se poate face o endoscopie în regim de urgență, descrisă pe scurt în materialul despre endoscopia de urgență în hemoragiile digestive.
Situația 4: sânge în scaun la un copil sau la un bebeluș
La sugari, mici dâre de sânge pot apărea din cauza unor fisuri sau a unei alergii alimentare la proteinele din lapte, dar și din alte motive. La copii mai mari, constipația cu fisuri este frecventă. Orice sângerare la un copil trebuie evaluată de pediatru, iar dacă apar dureri puternice, febră, vărsături sau paloare, copilul trebuie dus de urgență la medic. Nu administra medicamente pe cont propriu.
De ce nu e bine să te bazezi pe „simt că sunt hemoroizi”
Hemoroizii sunt cauza cea mai frecventă a sângerărilor mici, dar tocmai de aceea devin o explicație comodă. Mulți oameni tratează luni de zile hemoroizii cu preparate din farmacie, fără examen, și descoperă tardiv că problema era alta. Medicul poate distinge, printr-un examen simplu, un hemoroid de o fisură sau de o formațiune, și poate decide dacă este nevoie de endoscopie. Un control făcut la timp, chiar dacă se dovedește că sunt „doar” hemoroizi, nu înseamnă timp pierdut, ci certitudine câștigată.
Totodată, fii atent la alte cauze mai puțin cunoscute: infecțiile intestinale, bolile inflamatorii cronice (colita ulcerativă, boala Crohn), efectele unor medicamente care subțiază sângele sau irită mucoasa, precum anticoagulantele și antiinflamatoarele. Nu opri însă un tratament cardiac sau anticoagulant fără acordul medicului, chiar dacă bănuiești că poate fi cauza.
Semne de alarmă care cer evaluare promptă
- Sângerare abundentă, cheaguri mari sau sângerare care nu se oprește.
- Scaun negru, ca smoala, sau vărsături cu sânge.
- Amețeală, leșin, puls rapid, transpirații reci, paloare.
- Durere abdominală puternică sau abdomen rigid.
- Febră asociată cu diaree sângeroasă.
- Scădere în greutate, anemie sau oboseală marcată în ultimele săptămâni.
Ține minte și că cantitatea nu spune totul: o sângerare mică, repetată luni de zile, poate duce la anemie, iar una abundentă, o singură dată, poate fi un eveniment acut. Ambele merită discutate, dar nu cu aceeași urgență.
Ce investigații pot fi necesare
În funcție de cazul tău, medicul poate cere analize de sânge, examinarea scaunului, examen rectal, rectosigmoidoscopie, colonoscopie, endoscopie digestivă superioară sau, rar, alte metode imagistice. Alegerea depinde de aspectul sângelui, de simptomele asociate și de vârstă. Uneori se începe cu o investigație mai simplă, iar dacă nu se găsește explicația, se continuă. Toate aceste investigații au pregătire specifică, pe care o primești de la cabinet, iar respectarea ei influențează calitatea rezultatului.
Cum te pregătești pentru consult
Notează când a apărut sângerarea, culoarea, cantitatea aproximativă, dacă e pe scaun, în scaun sau pe hârtie, ce simptome o însoțesc, ce medicamente iei (mai ales anticoagulante, aspirină, antiinflamatoare) și dacă există boli digestive în familie. Spune și dacă ai pierdut în greutate sau ai fost anemic. Aceste informații ajută medicul să decidă ordinea investigațiilor.
Dacă vrei să înțelegi ce presupun diferitele proceduri și investigații, de la ecografie la endoscopie, GhidulClinicii oferă ghiduri pregătite pentru pacienți. Cel mai important lucru rămâne însă să nu amâni consultul: sângele în scaun este un simptom care cere explicație, nu o presupunere.
