Cancerul Ficatului: Hepatocarcinomul și Colangiocarcinomul

Cancerul de ficat este una dintre cele mai agresive și letale forme de cancer, fiind a șasea cauză principală de cancer la nivel mondial. Principalele tipuri de cancer hepatic sunt hepatocarcinomul (HCC), care provine din celulele hepatice, și colangiocarcinomul, care afectează căile biliare. Aceste afecțiuni au o evoluție rapidă și, în multe cazuri, sunt diagnosticate în stadii avansate, ceea ce limitează opțiunile terapeutice.

1. Hepatocarcinomul (HCC)

Hepatocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer hepatic primar, reprezentând aproximativ 80% dintre cazurile de cancer de ficat. Acesta se dezvoltă în hepatocite (celulele ficatului) și este adesea asociat cu boli cronice hepatice, cum ar fi ciroza sau hepatitele virale.

Factori de risc pentru hepatocarcinom

• Infecția cu virusul hepatitic B (VHB) și virusul hepatitic C (VHC) – Aceste virusuri pot duce la inflamație cronică și, în timp, la ciroză, crescând semnificativ riscul de HCC.
• Ciroza hepatică – Indiferent de cauză (alcoolism, steatohepatită non-alcoolică, hepatite virale), ciroza crește riscul de transformare malignă a hepatocitelor.
• Expunerea la aflatoxine – Substanțe toxice produse de anumite tipuri de mucegaiuri prezente în alimente contaminate (arahide, porumb) pot favoriza apariția HCC.
• Obezitatea și diabetul zaharat – Sunt factori importanți de risc, deoarece favorizează acumularea de grăsime în ficat (steatoză) și dezvoltarea steatohepatitei non-alcoolice (NASH), care poate progresa spre ciroză și cancer hepatic.

Simptome ale hepatocarcinomului

• Durere abdominală în partea dreaptă superioară;
• Pierdere inexplicabilă în greutate;
• Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor);
• Oboseală cronică;
• Creșterea în volum a abdomenului din cauza acumulării de lichid (ascită);
• Greață și pierderea apetitului.

Metode de diagnostic pentru HCC

• Analize de sânge (marker tumoral AFP – alfa-fetoproteina);
• Ecografie abdominală și elastografie hepatică;
• RMN sau CT cu substanță de contrast pentru evaluarea extensiei tumorii;
• Biopsie hepatică în cazurile neclare.

2. Colangiocarcinomul (cancerul căilor biliare)

Colangiocarcinomul este un tip rar de cancer care afectează căile biliare, structuri ce transportă bila de la ficat la intestinul subțire. Acesta poate fi intrahepatic (în interiorul ficatului) sau extrahepatic (în afara ficatului).

Factori de risc pentru colangiocarcinom

• Colangita sclerozantă primitivă – O afecțiune autoimună care determină inflamația cronică a căilor biliare;
• Litiază biliară și infecții biliare cronice – Pot contribui la dezvoltarea acestui tip de cancer;
• Expunerea la toxine și substanțe chimice – Cum ar fi nitrozaminele și alte substanțe industriale;
• Infecția cu paraziți hepatobiliari – Unele specii de paraziți (Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini) pot favoriza apariția colangiocarcinomului.

Simptome ale colangiocarcinomului

• Icter persistent;
• Scaune decolorate și urină închisă la culoare;
• Prurit intens (mâncărimi ale pielii);
• Durere în partea superioară a abdomenului;
• Febră și frisoane în cazurile de infecție asociată;
• Pierdere în greutate și oboseală accentuată.

Metode de diagnostic pentru colangiocarcinom

• Analize de sânge (CA 19-9, GGT, fosfatază alcalină);
• Colangiografie RMN (MRCP) pentru vizualizarea căilor biliare;
• Ecoendoscopie cu puncție biopsie;
• Biopsie hepatică pentru confirmarea diagnosticului.

Tratamentul cancerului hepatic

Opțiunile de tratament pentru cancerul de ficat depind de stadiul bolii și de starea generală a pacientului. Principalele metode terapeutice includ:

1. Chirurgia (rezecția hepatică și transplantul de ficat)

• Rezecția tumorală – Se poate realiza în cazurile în care tumora este localizată și ficatul funcționează bine;
• Transplantul hepatic – Este o opțiune pentru pacienții cu tumori localizate și ciroză avansată.

2. Terapia sistemică

• Chimioterapia – Utilizată mai ales în colangiocarcinom sau în HCC avansat;
• Terapia țintită – Medicamente precum sorafenib sau lenvatinib pot încetini creșterea tumorilor hepatice;
• Imunoterapia – Medicamente care stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva celulelor canceroase.

3. Ablația prin radiofrecvență sau microunde

Procedură minim invazivă utilizată pentru a distruge celulele tumorale la pacienții care nu pot fi operați.

4. Embolizarea hepatică

• Chemoembolizarea transarterială (TACE) – Se introduce un agent chimioterapic direct în artera care alimentează tumora;
• Radioembolizarea (TARE) – Utilizează microparticule radioactive pentru a distruge tumora.

Prevenția cancerului hepatic

Prevenția joacă un rol esențial în reducerea riscului de cancer de ficat. Recomandările includ:

• Vaccinarea împotriva hepatitei B;
• Tratarea infecțiilor cu virusul hepatitic C;
• Evitarea consumului excesiv de alcool;
• Controlul greutății și prevenirea obezității;
• Monitorizarea pacienților cu ciroză prin controale periodice și ecografii hepatice.

Recomandare Medicală

Pentru diagnostic și tratament adecvat al cancerului hepatic, este esențială consultarea unui medic specialist. Dr. Florin Graur este un expert în afecțiunile hepatice și poate oferi o evaluare detaliată și opțiuni de tratament personalizate pentru pacienții cu hepatocarcinom sau colangiocarcinom. Depistarea precoce și un management corect al bolii pot îmbunătăți considerabil prognosticul pacienților.